一、基本情況

眾創空間名稱

運營機構名稱

統一社會信用代碼

注冊時間

運營時間

法人代表

注冊資金（萬元）

注冊地址

機構性質

事業單位□  國有企業□  民營企業□  其他□

負責人

職務

聯系電話

聯系人

固定電話

手機

郵編

E-mail

通訊地址

總體概述：包括眾創空間創辦目的，投資人與運營機構資源優勢，盈利模式、機構設置、人員構成、管理制度等

二、服務能力

1.孵化場地情況

可自主支配的孵化場地總面積（㎡）

其中

入駐企業和創業團隊可使用面積（㎡）

公共服務面積（㎡）

其他面積（㎡）

創業工位數量（個）

 提供創業工位和公共服務場地面積

占總面積比例

 %

2.孵化創業團隊和企業情況

入駐創業團隊和企業總數（家）

入駐創業團隊每年注冊成為新企業數（家）

3.孵化服務隊伍情況

專業孵化服務人員數量（人）

創業導師（人）

4.開展活動情況

創業沙龍、路演、創業大賽、創業教育培訓等活動（場）

三、服務績效

眾創空間為入駐創業團隊和企業提供的主要服務情況介紹；眾創空間的成功孵化案例（重點介紹眾創空間通過什么服務幫助企業解決了什么問題，不是簡單介紹企業的發展情況，至少提供2個案例）

四、發展思路、目標及措施

眾創空間下一步的發展思路、目標及措施